平成25年4月1日より、京都府下の介護老人保健施設におきまして「共通申込書」が利用可能となりました。つきましては当施設へのお申込みに関しましても、当ホームページに掲載の「共通申込書」をダウンロードしていただき、お申込みの程よろしくお願いいたします。



1  @共通申込書
2  A共通申込書
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 日常生活動作確認表

「各種利用申込書」について申込み書類作成時の留意点」
@「日常生活動作について」の各項目は、現在入院または入所されている機関の職員(ソーシャルワーカーまたはケアマネジャー等)に代筆を依頼されても結構です。
A他施設への申込状況に関しては、施設名等含め、できる限り具体的にご記入お願い致します。

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 共通診断書

「共通健康診断書」について申込み書類作成時の留意点
@胸部X線検査については、有効期間を6ヶ月間と設定させて頂いております。可能な限り申込日の直近のデータをお願い致します。
A感染症の各項目については、可能な限り漏れのない形での作成依頼をお願い致します。
B認知症老人の日常生活自立度に関しては、自立〜Ubまでが一般棟、Va〜Mの利用者様が認知症専門棟でのご入所となります。
   (個室についてはこの限りではありません)。